nuus

Inleiding

Vaste toestelle vir die verwydering van verkeerde posisie tande word gebruik in ortodonsie vir beide adolessente en volwassenes. Selfs vandag verteenwoordig moeilike mondhigiëne en die gepaardgaande verhoogde opeenhoping van gedenkplaat en voedselreste tydens terapie met multibracket -toestelle (MBA) 'n ekstra kariesrisiko1. Die ontwikkeling van demineralisering, wat wit, ondeursigtige veranderinge in die emalje veroorsaak, staan ​​bekend as witvlek letsels (WSL), tydens behandeling met MBA is 'n gereelde en ongewenste newe -effek en kan na slegs 4 weke voorkom.

In onlangse jare is meer aandag gegee aan die verseëling van die buikoppervlaktes en die gebruik van spesiale seëlmiddels en fluoriedvernis. Daar word verwag dat hierdie produkte langtermyn karies voorkom en ekstra beskerming bied teen eksterne spanning. Die verskillende vervaardigers belowe beskerming tussen 6 en 12 maande na 'n enkele toediening. In die huidige literatuur kan verskillende resultate en aanbevelings gevind word rakende die voorkomende effek en voordeel vir die toepassing van sulke produkte. Daarbenewens is daar verskillende stellings oor hul weerstand teen stres. Vyf gereeld gebruikte produkte is ingesluit: die saamgestelde gebaseerde seëlmiddels Pro Seal, Light Bond (beide Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, VSA) en Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Duitsland). Die twee fluoriedvernis Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Duitsland) en Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Duitsland) is ook ondersoek. 'N Vloeibare, ligterdende, radiopaque nanohibriede samestelling is gebruik as die positiewe kontrolegroep (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Duitsland).

Hierdie vyf seëlmiddels wat gereeld gebruik word, is in vitro ondersoek na hul weerstand nadat hulle meganiese druk, termiese las en chemiese blootstelling ondervind het wat demineralisering veroorsaak en gevolglik WSL.

Die volgende hipoteses sal getoets word:

1. Nulhipotese: Meganiese, termiese en chemiese spannings beïnvloed nie die seëlmiddels wat ondersoek is nie.

2. Alternatiewe hipotese: Meganiese, termiese en chemiese spanning beïnvloed die ondersoekde seëlmiddels.

Materiaal en metode

192 beeste voortande is in hierdie in vitro studie gebruik. Die beestande is uit slagdiere gehaal (slaghuis, Alzey, Duitsland). Die keuringskriteria vir beestande was karies- en defekvrye, vestibulêre emalje sonder verkleuring van die tandoppervlak en voldoende grootte van die tandkroon4. Berging was in 'n 0,5% chlooramien B -oplossing5, 6. Voor en na hakie-toediening is die vestibulêre gladde oppervlaktes van alle beestande ook skoongemaak met 'n olie- en fluoriedvrye poleerpasta (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Duitsland), met water afgespoel en met lug gedroog5. Metaalbeugels van nikkelvrye vlekvrye staal is gebruik vir die studie (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Duitsland). Alle hakies gebruik UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer en Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (almal 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Duitsland). Na die toediening van die hakie, is die vestibulêre gladde oppervlaktes weer skoongemaak met Zircate Prophy Paste om gomreste te verwyder5. Om die ideale kliniese situasie tydens meganiese skoonmaak te simuleer, is 'n 2 cm lange enkelboogdraadstuk (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Duitsland) op die bracket aangebring met 'n vooraf gevormde draadligatuur (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Duitsland).

Altesaam vyf seëlmiddels is in hierdie studie ondersoek. By die keuse van die materiaal is na 'n huidige opname verwys. In Duitsland is 985 tandartse uitgevra oor die seëlmiddels wat in hul ortodontiese praktyke gebruik word. Die mees genoemde vyf uit die elf materiale is gekies. Alle materiaal is streng volgens die vervaardiger se instruksies gebruik. Tetric EvoFlow was die positiewe kontrolegroep.

Gebaseer op 'n selfontwikkelde tydmodule om die gemiddelde meganiese las te simuleer, is alle seëlmiddels aan 'n meganiese las blootgestel en daarna getoets. 'N Elektriese tandeborsel, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Duitsland), is in hierdie studie gebruik om die meganiese las na te boots. 'N Visuele druk word aangegee wanneer die fisiologiese kontakdruk (2 N) oorskry word. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Duitsland) is as tandeborselkoppe gebruik. Die kwas se kop is vir elke toetsgroep hernu (dws 6 keer). Tydens die studie is dieselfde tandepasta (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Duitsland) altyd gebruik om die invloed daarvan op die resultate te verminder7. In 'n voorlopige eksperiment is die gemiddelde hoeveelheid tandepasta van 'n ertjie gemeet en bereken met behulp van 'n mikrobalans (Pioneer analitiese balans, OHAUS, Nänikon, Switserland) (385 mg). Die borselkop is natgemaak met gedistilleerde water, bevochtig met 'n gemiddelde 385 mg tandepasta en passief op die vestibulêre tandoppervlak geplaas. Die meganiese las is toegepas met konstante druk en wederkerige voorwaartse en agtertoe bewegings van die borselkop. Die blootstellingstyd is na die tweede nagegaan. Die elektriese tandeborsel is altyd gelei deur dieselfde ondersoeker in alle toetsreekse. Die visuele drukbeheer is gebruik om te verseker dat die fisiologiese kontakdruk (2 N) nie oorskry word nie. Na 30 minute se gebruik is die tandeborsel volledig herlaai om konsekwente en volle prestasie te verseker. Na borsel word die tande vir 20 sekondes skoongemaak met 'n sagte spuit water en dan met lug gedroog8.

Die tydmodule wat gebruik word, is gebaseer op die veronderstelling dat die gemiddelde skoonmaaktyd 2 minute is9, 10. Dit stem ooreen met 'n skoonmaak tyd van 30 sekondes per kwadrant. Vir 'n gemiddelde tandheelkunde word 'n volledige tandheelkunde van 28 tande, dit wil sê 7 tande per kwadrant, aanvaar. Per tand is daar drie relevante tandoppervlaktes vir die tandeborsel: buccal, occlusal en oral. Die mesiale en distale benaderde tandoppervlakke moet skoongemaak word met tandvlos of soortgelyke, maar is gewoonlik nie toeganklik vir die tandeborsel nie en kan dus hier verwaarloos word. Met 'n skoonmaaktyd per kwadrant van 30 sekondes, kan 'n gemiddelde skoonmaaktyd van 4,29 s per tand aangeneem word. Dit stem ooreen met 'n tyd van 1,43 s per tandoppervlak. Samevattend kan aanvaar word dat die gemiddelde skoonmaaktyd van 'n tandoppervlak per skoonmaakprosedure ongeveer. 1,5 s. As 'n mens die vestibulêre tandoppervlak behandel wat met 'n gladde seëlaar behandel is, kan 'n daaglikse skoonmaaklas van gemiddeld 3 sekondes vir 'n twee keer daaglikse tandskoonmaak aanvaar word. Dit sal ooreenstem met 21 sekondes per week, 84 sekondes per maand, 504 sekondes elke ses maande en kan na wense voortgesit word. In hierdie studie is die blootstelling aan skoonmaak na 1 dag, 1 week, 6 weke, 3 maande en 6 maande gesimuleer en ondersoek.

Om die temperatuurverskille wat in die mondholte voorkom en die gepaardgaande spanning te simuleer, is kunsmatige veroudering gesimuleer met 'n termiese siklus. In hierdie studie is die termiese fietslading (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Duitsland) tussen 5 ° C en 55 ° C by 5000 siklusse en 'n onderdompeling en druiptyd van 30 s elk uitgevoer wat die blootstelling en veroudering van die seëlers simuleer vir 'n half jaar11. Die termiese bad is gevul met gedistilleerde water. Nadat die aanvanklike temperatuur bereik is, het alle tandmonsters 5000 keer tussen die koue swembad en die hittepoel geskud. Die onderdompelingstyd was 30 sekondes elk, gevolg deur 'n drup- en oordragstyd van 30 sek.

Om die daaglikse suuraanvalle en mineraliseringsprosesse op die seëlmiddels in die mondholte te simuleer, is blootstelling aan die pH -verandering uitgevoer. Die oplossings wat gekies is, was die Buskes12, 13oplossing baie keer in die literatuur beskryf. Die pH-waarde van die demineraliseringsoplossing is 5 en dié van die remineraliseringsoplossing is 7. Die komponente van die herineraliseringsoplossings is kalsiumdichloried-2-hidraat (CaCl2-2H2O), kaliumdihydrogenfosfaat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), kaliumhidroksied (1 M) en aqua destillata. Die komponente van die demineraliseringsoplossing is kalsiumdichloried -2-hidraat (CaCl2-2H2O), kaliumdihydrogenfosfaat (KH2PO4), metielendifosforsuur (MHDP), kaliumhidroksied (10 M) en aqua destillata. 'N pH-siklus van 7 dae is uitgevoer5, 14. Alle groepe is onderwerp aan 22-uur-hermineralisering en 2-uur demineralisering per dag (afwisselend van 11 h-1 h-11 h-1 h), gebaseer op pH-fietsryprotokolle wat reeds in die literatuur gebruik is15, 16. Twee groot glasbakke (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Duitsland) met deksels is gekies as houers waarin alle monsters saam gestoor is. Die deksels is eers verwyder toe die monsters in die ander skinkbord verander is. Die monsters is by kamertemperatuur (20 ° C ± 1 ° C) gestoor teen 'n konstante pH -waarde in die glasskottels5, 8, 17. Die pH -waarde van die oplossing is daagliks nagegaan met 'n pH -meter (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Elke tweede dag is die volledige oplossing hernu, wat 'n moontlike daling in die pH -waarde verhoed het. By die verandering van monsters van die een skottel na die ander, is die monsters sorgvuldig skoongemaak met gedistilleerde water en dan met 'n lugstraal gedroog om die oplossing nie te vermeng nie. Na die pH-siklus van 7 dae is die monsters in die hidroforus gestoor en direk onder die mikroskoop geëvalueer. Vir optiese analise in hierdie studie die digitale mikroskoop VHX-1000 met VHX-1100-kamera, die beweegbare statief S50 met VHZ-100-optika, die meetprogrammatuur VHX-H3M en die 17-duim LCD-monitor met 'n hoë resolusie (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Duitsland) gebruik is. Twee ondersoekvelde met 16 individuele velde elk kan vir elke tand gedefinieer word, een keer sny en apikaal van die hakebasis. As gevolg hiervan is 'n totaal van 32 velde per tand en 320 velde per materiaal in 'n toetsreeks gedefinieer. Om die daaglikse belangrike kliniese relevansie en benadering tot visuele beoordeling van seëlmiddels met die blote oog die beste aan te spreek, is elke individuele veld onder die digitale mikroskoop met 'n vergroting van 1000 × bekyk, visueel geëvalueer en aan 'n ondersoekveranderlike toegewys. Die ondersoekveranderlikes was 0: materiaal = die ondersoekveld is heeltemal bedek met verseëlingsmateriaal, 1: gebrekkige seëlmiddel = die ondersoekde veld toon 'n volledige materiaalverlies of 'n aansienlike vermindering op 'n stadium, waar die tandoppervlak sigbaar word, maar met 'n oorblywende laag van die seëlaar, 2: Materiaalverlies = die ondersoekde veld toon 'n volledige materiaalverlies, die tandoppervlak word blootgestel of *: kan nie geëvalueer word nie = die ondersoekde veld kan nie opties voldoende voorgestel word nie, of die seëlaar word nie voldoende toegedien nie, dan word hierdie veld misluk vir die toetsreeks.